Ishemijska bolest srca kod pasa

Kategorija Miscelanea

Vodeću ulogu u nastanku teških srčanih bolesti kod domaćih životinja imaju koronarogene lezije miokarda.Poremećaji koronarne cirkulacije dovode do ishemijskih, nekrotičnih ili fibroznih promjena u miokardu. U tom smislu ostaje relevantno proučavanje patogeneze i utemeljenja principa prevencije i liječenja ishemijskog oštećenja srca. Kriteriji za ranu dijagnozu koronarne bolesti srca (CHD) također su važni za praktične liječnike.

Termin "srčana ishemija" kao sinonim za koronarnu bolest uveo je Stručni odbor SZO 1962. godine. i dolazi od grčke riječi ishemija (ischo - odgoditi, zaustaviti + haema - krv). IHD se definira kao oštećenje miokarda uzrokovano poremećajem koronarne cirkulacije, što je posljedica neravnoteže između koronarnog protoka krvi i metaboličkih potreba srčanog mišića.

U skladu s preporukama WHO-a (1979.), predložena je sljedeća klasifikacija koronarne arterijske bolesti:
jedan. Iznenadna koronarna smrt (primarni zastoj srca)
2. angina pektoris
jedan. angina pektoris

Novonastala angina pektoris

Stabilna angina pri naporu (označava funkcionalnu klasu bolesnika od 1 do 4)

progresivna angina pri naporu
2. Spontana (specijalna) angina pektoris
3. Infarkt miokarda (akutni i preneseni)
jedan. Veliko žarište (transmuralno)
2. Mala žarišta
4. Postinfarktna kardioskleroza
5.Srčane aritmije (označavajući oblik)
6. Zatajenje srca (označavajući oblik i stadij)

Patogeneza koronarne bolesti srca temelji se na neravnoteža između potrebe srčanog mišića za kisikom i njegove isporuke krvlju, uzrokovana poremećajem koronarne cirkulacije. Potreba miokarda za kisikom ovisi o hemodinamskom opterećenju kardiovaskularnog sustava, o veličini srca i intenzitetu metabolizma u kardiomiocitima.Isporuka kisika krvlju u miokard determinirana je stanjem koronarnog krvotoka, koji se može smanjiti i kod organskih i funkcionalnih poremećaja u koronarnim arterijama koji dovode do ishemije miokarda [1].

Razlikovati akutna i kronična patološka stanja, uzrokovane organskim lezijama koronarnih arterija (stenozirajuća ateroskleroza, tromboza) i poremećajima funkcionalnog stanja (angiospazma, disregulacija tonusa).

Vodeći patogenetski čimbenik IHD u humanoj medicini je stenozirajuća aterosklerotska lezija koronarnih arterija srca [2]. U 95% bolesnika s IHD, aterosklerotične lezije nalaze se u koronarnim arterijama [3].Brojne studije su utvrdile patogenetsku ulogu spazma koronarnih arterija kod IHD [4,5] i ulogu prolaznih agregata trombocita [6].

Životinje imaju malo drugačiju sliku. Samo 20-25% otpada na udio organskih lezija srčanih žila u pasa (uglavnom starih životinja). Glavni uzrok koronarnih poremećaja u pasa je angiospastički čimbenik i smanjenje sposobnosti širenja koronarnih arterija u odsutnosti stenozirajućih promjena.

Iznenadna koronarna smrt (primarni srčani zastoj) definira se kao smrt koja se dogodi odmah ili unutar nekoliko sati od početka srčanog udara. Prema našim podacima, iznenadna smrt pasa je iznimno rijetka, a uglavnom se ubijaju životinje starije od godinu dana. Dijagnoza angine pektoris u životinja prema kliničkim znakovima je teška. Napadi retrosternalne boli u životinja nisu jasno izraženi. Primjećuje se tahikardija, krvni tlak raste. S progresivnom anginom pektoris životinje se manje kreću u šetnji, često se zaustavljaju. Brzo, plitko disanje. Plavkaste sluznice. Na EKG-u se detektira smanjenje ili porast segmenta S-T u odnosu na izoelektričnu liniju (Sl.jedan).