Flegmona

Kategorija Miscelanea

Sadržaj

Etiologija
Simptomi
Dijagnoza
Liječenje
Prevencija

Flegmona (flegmon) - akutna gnojna, difuzna upala labavog vezivnog tkiva s progresivnim nekrotskim procesima. Ovisno o mjestu flegmona, može biti potkožna, intermuskularna, subfascijalna. Sve vrste životinja mogu biti podvrgnute procesu.

Etiologija

Bolest izazivaju mikroorganizmi, kako aerobni tako i anaerobni. Proces se odvija kod zatvorene infekcije limfohematogenim putem, kao i kod rana, modrica, otvorenih prijeloma.

Nastanku flegmona mogu prethoditi lokalizirane akutne infekcije apscesi, čirevi, karbunuli, kao i bolesti kože (dermatitis, ekcem).

Uzrok upalnog procesa može biti djelovanje nadražujućih tvari tijekom primjene lijekova (kalcijev klorid).

Simptomi

Flegmoni se razvijaju ograničeno i difuzno (subfascijalno, intermuskularno). Proces počinje edemom, seroznom proliferacijom. Ova faza može biti brza ili odgođena na neodređeno vrijeme. Sljedeći korak je stanična infiltracija. Tijekom tog razdoblja, mjesto upale postaje gusto, vruće, bolno.

Gusta zona je okružena zonom edema, a prijelaz na tkivo koje nije uključeno u upalni proces ima karakterističnu izbočinu.

Životinja je tijekom ovog razdoblja razvoja procesa depresivna, opća temperatura može biti normalna ili povećana za 0,5-1 ᵒS.

Slijedi faza nekroze s očitim stvaranjem apscesa. U ovom trenutku životinja je snažno depresivna, ovisno o mjestu lokalizacije, pokazuje povećan interes za nju. Opća tjelesna temperatura raste za nekoliko stupnjeva. Oteklina se zgusne i postane tvrda. Zona edema se smanjuje, granice su jasno ograničene. Središnji dio može imati odvojena mjesta omekšavanja; palpacijom se očituje akutna reakcija životinje na bol.

Sljedeća faza je stvaranje apscesa s oslobađanjem gnojnih masa izvan ili unutar šupljina. Proboju prethode povišenja i fluktuacije. Gnojne mase liziraju kožu, postaju tanje i probijaju se. Spontano pucanje i oslobađanje sadržaja olakšava opće stanje životinje. Temperatura pada, životinja pokazuje apetit.

Ako nema stvaranja šupljina i džepova, samočišćenje se može odvijati brzo (7-15 dana). Ako je proces kompliciran, a nastale su šupljine ispunjene velikom količinom gnojno-nekrotičnog sekreta, tada je samočišćenje nemoguće i pribjegava se disekciji tkiva.

Ako su uzrok flegmona duboke urezane rane i otvoreni prijelomi, tada dolazi do međumišićnog procesa. Posebno je teško ako je lokaliziran u području grebena, vrata, sapi. Počevši svoj razvoj s jednog mjesta, proces glatko zauzima sve više teritorija. Dugotrajna intoksikacija uzrokuje ozbiljno stanje životinje, depresiju, groznicu i odbijanje hrane.

Ako je područje flegmona veliko, formiranje vezivnog tkiva može potrajati dosta vremena.

Ako se proces razvije u obliku flegmone, tada je prekriven s nekoliko fascija i oteklina je slabo izražena, ali postoji kolateralni edem, koža je pokretna, dubokom palpacijom jasno se prati bolna reakcija. Nekrotizirajući mišić uvlači obližnje žile i živce u proces. U ovom slučaju, stanje životinje može biti vrlo teško, funkcije organa su povrijeđene.

Bez pomoći može doći do limfangitisa, tromboflebitisa kao komplikacija, porasta temperature, razvoja sepse.

Dijagnoza

Kolateralni edem, visoka opća temperatura i bolna reakcija na mjestu lokalizacije omogućuju postavljanje točne dijagnoze.

Laboratorijski testovi krvi otkrili su leukocitozu s prevlašću neutrofila.

Liječenje

Terapijske mjere provode se ovisno o fazi procesa i topografskom mjestu. Liječenje se provodi sveobuhvatno i temelji se na povećanju ukupne otpornosti tijela, smanjenju nekrotičnih pojava, lokalizaciji procesa i stvaranju granulacijskih tkiva.

Slijedeći ove ciljeve, potrebno je promicati apscesiranje procesa. Za to su primjenjivi toplinski postupci i blokade novokaina. Ako je proces lokaliziran u području glave, tada se provodi intravenska primjena novokaina s antibioticima.

Kako bi se smanjio intersticijski stres, izrađuju se rezovi duljine 3-4 cm. Ako je proces potkožan, tada se tkiva seciraju na vlakna, a kod fascijalnih procesa fascije. Na kirurško polje se stavljaju obloge navlažene antiseptičkim sredstvima.

Prilikom apscesiranja, rezova i otvaranja džepova i šupljina, vrši se toalet rana, uklanjajući sadržaj bez narušavanja granulacijskog tkiva.

Rana se ispere toplim antiseptičkim otopinama (kalijev permanganat, furatsilin, magnezijev sulfat). U ranu se ubacuje drenaža impregnirana linimentom Višnevskog.

Obloge s navodnjavanjem šupljine i promjenom drenaže provode se u početku svakodnevno, a zatim se učestalost smanjuje ovisno o tijeku procesa.

Antibiotska terapija lijekovima širokog spektra koristi se 7-10 dana.