Addisonov sindrom u pasa

Sindrom ili Addisonova bolest je patološki proces koji se razvija u endokrinom sustavu. Addisonov sindrom povezan je s oštrim nedostatkom u proizvodnji specifičnih mineralokortikoidnih tvari - aldosterona i kortizola u kori nadbubrežne žlijezde.

U veterini postoji nekoliko vrsta Addisonove bolesti – primarna i sekundarna. Prva vrsta hipoadrenokorticizma javlja se izravno u žlijezdama endokrinog sustava - nadbubrežne žlijezde. Glavni čimbenici koji izazivaju primarni hipoadrenokorticizam su idiopatska atrofija i imunodepresivna stanja, traume, taloženje specifičnog amiloidnog proteina i tumorski procesi.

Sekundarni oblik bolesti javlja se u pozadini kvara hipotalamus-hipofiznog sustava.

Hipoadrenokorticizam je rijetka patologija endokrinog sustava kod pasa. Bolest je prvi opisao britanski liječnik Thomas Addison 1855. godine.

Bolest je karakterizirana sporim tijekom i odsutnošću simptoma u ranim fazama razvoja. Addisonov sindrom se manifestira u slučajevima kada je tijelo pod stresom i potrebna je povećana proizvodnja glukokortikoida.

Uzroci i pozadina

Addisonov sindrom kod pasa počinje se razvijati kada se uništi većina struktura tkiva kore nadbubrežne žlijezde. U pravilu, to je oko 85% cijele žlijezde. Čimbenici koji izazivaju razvoj bolesti mogu biti razne patologije.

Stanične strukture korteksa nadbubrežne žlijezde mogu biti uništene u pozadini imunoloških bolesti, autoimunog granulomatoznog vaskulitisa (upala stijenki krvnih žila), gljivičnih infekcija (histoplazmoza i blastomikoza), infarkta hemoragijskog tipa, ozljeda ili poremećaja metabolizma proteina. daljnje taloženje u tkivima i stanicama specifičnog polisaharidnog kompleksa – amiloida.

Jatrogeni čimbenici također mogu biti uzrok Addisonovog sindroma kod pasa. Bolest može biti izazvana kirurškim zahvatom za uklanjanje nadbubrežne žlijezde, dugotrajnom primjenom terapije glukokortikoidnim tvarima.

Sekundarni tip patologije, izazvan poremećajima u radu hipotalamo-hipofiznog sustava, dijagnosticira se u pasa mnogo rjeđe od primarnog hipoadrenokorticizma. Sekundarni tip Addisonovog sindroma javlja se s poremećajima u strukturama mozga, izazivajući nagli pad proizvodnje hormona adrenokortikotropina ili ACTH od strane hipofize.

U velikoj većini kliničkih slučajeva uzrok Addisonovog sindroma u pasa je idiopatska (nepoznate etiologije) adrenalna insuficijencija.

Primarni tip bolesti provociran je poremećajima u radu samih nadbubrežnih žlijezda. Razlikovati atipični i tipični stupanj kršenja funkcionalnih značajki endokrinih žlijezda.

Tijekom znanstvenih istraživanja, stručnjaci su dokazali da je najčešći uzrok razvoja Addisonovog sindroma kod kućnih ljubimaca autoimune prirode, zahvaćajući sve slojeve kore nadbubrežne žlijezde. Rjeđe se patologija razvija kao posljedica ozbiljnih ozljeda i bolesti sustavne prirode (kao što su mikoze, amiloidoza, koagulopatija).

Neki izvori opisuju slučajeve razvoja poremećaja u proizvodnji kortikosteroidnog hormona u pozadini tuberkuloze. Osnovna bolest izaziva granulomatozni tip upalnog procesa, koji podrazumijeva uništavanje tkivnih struktura samih nadbubrežnih žlijezda.

Mogući uzrok razvoja Addisonovog sindroma je nekroza koja nastaje tijekom terapije Mitotanom (lijekom koji ima antitumorski učinak i antagonist je hormona) ili kada se primjena glukokortikoidnih lijekova naglo prekine tijekom dugotrajnog liječenja.

Simptomi i dijagnoza Addisonove bolesti u pasa

Bolest se češće dijagnosticira kod mladih pasa. Patološki proces u tijelu se razvija vrlo sporo, spora je bolest. Simptomi patologije nisu izraženi i mogu se pojaviti nekoliko godina nakon pojave bolesti.

Poteškoća u postavljanju dijagnoze na temelju kliničkih manifestacija je u tome što hipoadrenokorticizam nema za njega jasnu, karakterističnu simptomatologiju. Životinja ima napade apatije, letargije, pa čak i letargije.

Mogući poremećaj u radu probavnog trakta. Mlade životinje su zakržljale, dehidrirane i izrazito pothranjene.

Teško je utvrditi pravi uzrok manifestacija kod kućnog ljubimca, budući da većina bolesti hepatorenalnog sustava i gastrointestinalnog trakta ima sličnu kliničku sliku s Addisonovim sindromom. Sa stajališta endokrinologije, bolest je prilično česta pojava, au općoj praksi veterinarskih specijalista bolest se rijetko bilježi.

Manifestacija karakterističnih znakova bolesti ovisi o individualnim karakteristikama tijela psa i čimbenicima koji su izazvali hipoadrenokorticizam. Na vrhuncu svog razvoja, bolest se očituje s življim kliničkim znakovima.

Oštar nedostatak mineralkortikoida izaziva razvoj poremećaja elektrolita, kao što su:

• oštro povećanje krvnog tlaka u arterijama;
• usporen puls i rad srca;
• nedostatak volumena cirkulirajuće krvi.

Nedostatak glukokortikoida dovodi do smanjenja razine glukoze u krvi. Podjednak nedostatak mineralkortikoida i glukokortikoida, što dovodi do povezanosti simptoma.

Životinja može imati povišen krvni tlak, hipovolemiju i usporavanje učestalosti kontrakcija miokarda.

Addisonova kriza, ili vrhunsko stanje tijela na pozadini sindroma, očituje se sljedećim karakterističnim značajkama:

• razvoj kroničnog proljeva i erupcija želučanog sadržaja (tamne stolice);
• dehidracija tijela;
• snižavanje krvnog tlaka;
• bradikardija;
• anoreksija;
• znakovi tremora mišića;
• polidipsija (intenzivna žeđ);
• poliurija, koja se razvija u pozadini povećane žeđi;
• letargija i apatija.

Najkarakterističniji simptom Addisonovog sindroma je hipovolemijski šok. Ovo je stanje uzrokovano naglim smanjenjem ukupnog volumena krvi koja cirkulira tijelom. Razvija se u pozadini proljeva i povraćanja.

Tijelo uključuje kompenzacijske mehanizme, usmjeravajući potrebnu krv isključivo u vitalne organe, isključujući na taj način periferiju.

Za dijagnosticiranje bolesti i utvrđivanje točnog uzroka razvoja Addisonove bolesti kod psa potrebno je pažljivo istraživanje. Dijagnoza uključuje opći klinički pregled i uzimanje anamneze. Propisane su opće i biokemijske pretrage krvi. Neophodna je i ultrazvučna dijagnostika organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini.

Specifična dijagnostička metoda je stimulirajući test s adrenokortikotropinom. Diferencijalna dijagnoza se provodi kako bi se isključile patološke promjene u probavnom traktu, mokraćnom i reproduktivnom sustavu, živčanom sustavu, patologijama srca i krvnih žila. Potrebno je provesti specifične studije kako bi se utvrdio mogući infektivni agens u tijelu.

Dodatne dijagnostičke metode za dijagnosticiranje Addisonovog sindroma u psa su:

• Magnetska rezonancija;
• ultrazvučni pregled želuca i crijeva;
• biokemijska analiza sadržaja žučnih kiselina;
• Rentgenski pregled trbušnih organa;
• elektrokardiogram.

Na temelju rezultata laboratorijskih i instrumentalnih studija dobivenih od strane liječnika, razvija se individualni režim liječenja koji se sastoji u hormonskoj nadomjesnoj terapiji.

Uvjete liječenja i prognoze, liječnik će moći objaviti tek nakon potpunog pregleda i utvrđivanja stupnja zanemarivanja patološkog procesa.

Liječenje Addisonove bolesti

Terapijske mjere za uklanjanje simptoma Addisonove bolesti svode se na nekoliko glavnih točaka. Za nadoknadu njihovog nedostatka propisana je nadomjesna terapija temeljena na hormonskim tvarima.

U slučaju manjka kortizola propisuje se hidrokortizon, nedostatak aldosterona podrazumijeva primjenu fludkortizon acetata.

U pozadini teške dehidracije i hipovolemije (smanjenje količine cirkulirajuće krvi), obvezna je terapija održavanja s nadoknadom elektrolita. Stanje ravnoteže vode i elektrolita redovito se prati u bolnici klinike, gdje je životinja smještena u vrijeme bolesti.

Ako je pas u nestabilnom stanju i nije moguće oralno davati lijekove, postavljaju se kapaljke i intravenozno se daju otopine s potrebnim hormonima.

Važno je zapamtiti da ne postoji potpuni lijek za Addisonov sindrom. Životinju, nakon što ozdravi, treba redovito dovoditi na preglede i korekciju režima liječenja.

Terapija se provodi tijekom cijelog života, a samootkazivanje propisanih lijekova i potrebnih elektrolita može uzrokovati smrt ljubimca.

Addisonov sindrom ili hipoadrenokorticizam je neizlječiva patologija. Tijekom života ljubimac s dijagnosticiranim sindromom trebao bi dobiti adekvatnu terapiju.

U pravilu, ako se poštuju sve upute koje je propisao liječnik, život psa može biti dug. Eksperimentiranje s dozom i vrstom lijeka, zamjenjujući ga analozima, može izazvati Addisonovu krizu i smrt životinje.

Ne postoji lijek za hipoadrenokorticizam. Jedino što vlasnik životinje može učiniti je redovito voditi ljubimca na preventivne preglede, što će omogućiti dijagnosticiranje bolesti u najranijim fazama i minimalizirati rizik od ozbiljnih komplikacija.