Iskustvo dijagnostičke laparoskopije kod kunića
G.I. Kolev, K.A. Dedov, do. m. n. A.A. Ivanjan, A.V. Melnikov
Veterinarski centar "SOPICO", Karl Storz GmbH & co. KG, CJSC "PREGLEDAN"
Unatoč razvoju suvremene veterinarske medicine, problem dijagnosticiranja akutnih i urgentnih stanja, neoperabilne onkološke patologije ostaje relevantan. Broj eksplorativnih laparotomija je velik. Jedno od rješenja ovih problema može biti korištenje dijagnostičke laparoskopije.
Prva primjena endoskopskih manipulacija započela je 1901. godine, kada je poznati ruski opstetričar-ginekolog dr. Ott je prvi koristio endoskopski pregled trbušne šupljine pomoću frontalnog reflektora, električne lampe i zrcala umetnutog kroz inciziju forniksa tijekom vaginalne ablacije. Ovu metodu on je nazvao ventroskopija. Iste godine, nekoliko mjeseci kasnije, obavljen je i prvi endoskopski pregled trbušne šupljine optičkim instrumentom. Dresdenski profesor Kelling na 73. sastanku Društva njemačkih prirodoslovaca i liječnika 23. rujna 1901. izvijestio o gastroskopiji, ezofagoskopiji i endoskopskom pregledu trbušnih organa kod životinja (kod njega naziva keloskopija). Sljedeće godine ovo je izvješće u cijelosti objavljeno u časopisu "Munchener Medizinische Wochenschrift". Na kraju članka Kelling posvećuje samo 25 redaka keloskopiji, gdje spominje demonstraciju na sastanku psa u kojoj je svojom metodom pregledao trbušne organe. Kao što je vidljivo iz navedenog, metoda ima dugu povijest i danas se široko koristi u humanitarnoj medicini, tehnologiji (automobilska, zrakoplovna, svemirska itd.).d.) i u stranoj veterini.
U veterinarskom centru "SOPICO", oprema koju osigurava predstavništvo Karl Storz GmbH & co. KG (fotografija K,Sh), djelatnici Udruge za promicanje zdravlja "PREGLEDAN" kako bi se testirala metoda, na zecu je urađena dijagnostička videolaparoskopija.
Operacija je izvedena pomoću "otvorena" laparoskopija (slika 1). Pod intravenskom anestezijom, nakon obrade kirurškog polja s rezom od 1 cm u pupku, otvorena je trbušna šupljina (slika 2). U ranu je umetnut trokar od 10 mm bez stajleta (slika 3). Aplicira se pneumperitoneum, umeće se teleskop promjera 10 mm. Pod vizualnom kontrolom, trokar od 5 mm i manipulator umetnuti su u lijevu ilijačnu regiju (slika 4).Revizija trbušne šupljine životinje. Pregledani su subdijafragmalni prostori, jetra, subhepatični prostor, žučni mjehur, slezena. Uz pomoć manipulatora pregledano je tanko i debelo crijevo, bubrezi desno i lijevo (slika 5). Urađena je revizija male zdjelice, dok su maternica, jajovodi, retrouterini prostor i jajnici dobro vizualizirani. Patologija nije pronađena. Manipulator je uklonjen pod laparoskopskom kontrolom. Uklonjeni trokar i teleskop. Rane su zašivene. Primijenjen aseptični zavoj. Trajanje operacije je bilo 15 minuta. Postoperativno razdoblje proteklo je bez komplikacija, aktivnost životinje je obnovljena odmah nakon oporavka od intravenske anestezije.
Standardna oprema za video laparoskopiju Karl Storz GmbH & co. KG je omogućio dokumentiranje tijeka operacije na video vrpci.
Široka primjena laparoskopskih tehnologija u medicini, naše skromno iskustvo, daju nam nadu da će dijagnostička laparoskopija zauzeti zasluženo mjesto u dijagnostici akutnih i urgentnih stanja i neoperabilne onkološke patologije kod životinja.
Fotografija #1. Priprema zeca za operaciju.
Fotografija #2. Priprema za uvođenje trokara.
Fotografija #3. Uvođenje trokara u trbušnu šupljinu
Fotografija broj 4. Uvođenje drugog trokara i manipulatora.
Fotografija #5. Dijagnostička faza operacije (pregled trbušne šupljine).
