Bakterijski dermatitis kod pasa: značajke patogeneze i taktike liječenja

Bakterijski dermatitis, osobito lokalno, često se nalazi u pasa. No, mora se imati na umu da im često prethode ili prate druge bolesti. Dakle, prema našim opažanjima, broj primarnih lezija nije veći od 20% svih bakterijskih dermatitisa, a u svakom takvom slučaju kao primarni uzrok treba posumnjati na neku drugu bolest, najčešće demodikozu ili alergijski dermatitis na buhe. Tek kada se ne otkrije temeljni uzrok bolesti, dermatitis se smatra primarnim.

koncept "primarni" ne znači idiopatski. Primarni - u smislu odsutnosti pozadinskih lezija kože, međutim, takvi psi uvijek imaju neku vrstu sistemske patologije koja doprinosi infektivnoj leziji kože. Ako se ne otkrije, to znači da ga nismo uspjeli identificirati: ili zbog nespremnosti da psa detaljno pregledamo, ili zbog uštede vlasnika koji ne žele platiti dodatna istraživanja, ili zbog nedostatkom laboratorijske i instrumentalne baze kojom raspolažemo ili zbog ograničenosti suvremenih mogućnosti veterinarske znanosti u dijagnostici ovih bolesti. Takve su patologije hipotireoza i hiperkortizolizam (spontani ili jatrogeni), hipovitaminoza, rjeđe dijabetes melitus ili kongenitalne imunodeficijencije.

Bulozni impetigo - površinski piodermatitis,uzrokovane stafilokokom, u nekim slučajevima nalaze se i u gnoju Pseudomonas sp. i E.coli. Za razliku od jednostavnog impetiga, koji se javlja s prisutnošću malih pustula bez stvaranja erozije, ova se bolest gotovo uvijek razvija u pozadini hiperadrenokorticizma, dijabetes melitusa, hipotireoze ili drugih bolesti te je popraćena iscrpljenošću i slabljenjem tijela psa.

Histološki pregled biopsije kože pokazuje da se čirevi stvaraju u debljini epiderme, uglavnom ispod stratum corneuma. Njegovo odbacivanje u obliku slojeva popraćeno je pojavom opsežne erozije. Folikuli dlake nisu oštećeni. Površnost lezije uvjetuje beznačajnost reakcije mastocita smještenih u dermisu, što se očituje u odsutnosti svrbeža, a samim tim i odsutnosti dubljih lezija, budući da se pas ne ozljeđuje.

Duboki piodermatitis karakterizira oštećenje cijele debljine dermisa, a ponekad i zahvaćenost potkožnog masnog tkiva. Mogu se manifestirati općim pogoršanjem stanja psa, obično ožiljcima. Ako je lezija strogo lokalizirana, onda je moguće da se temelji na inficiranoj rani.Ako je lezija difuzno-fokalne prirode ili je popraćena lezijama kože cijele anatomske regije, tada treba pretpostaviti prisutnost pozadinske bolesti. Područja zahvaćene kože s dubokim dermatitisom obično izgledaju crveno, a gotovo uvijek ih karakterizira prisutnost ulkusa.

Histološki pregled biopsije kože indiciran je u kroničnim slučajevima kada konvencionalno liječenje ne uspije i sumnja se na demodikozu ili druge osnovne kožne lezije.

Na mikroskopskoj razini, kako u zoni ulceroznih lezija tako i daleko izvan nje, određuju se opsežna područja upalne infiltracije, koja na nekim mjestima tvore konfluentna polja. Infiltrat obično sadrži mješavinu neutrofilnih leukocita i plazma stanica. U manjoj mjeri, limfociti. Značajna primjesa makrofaga može ukazivati ​​na moguću gljivičnu infekciju, osobito ako postoji sklonost stvaranju granuloma i pojava divovskih stanica s više jezgri.Istodobno, postoji mišljenje da se reakcija makrofaga razvija kao odgovor na pojavu čestica degradirajućih keratinocita u dubokim slojevima dermisa. Duboki dermatitis se manifestira folikulitisom s oslobađanjem upalnog infiltrata izvan folikula u dublje slojeve kože, ponekad i stvaranjem čireva, iako se apscesi kao takvi rijetko opažaju. Ne slažu se svi autori s ovim stajalištem i opisuju apscese kao stvaranje gnojnih fistula koje se otvaraju prema površini kože.

U uvjetima kronične upale, u pravilu, postoji skvamozna metaplazija u žlijezdama lojnicama. Metaplazija je trajna transformacija genetski povezanih tkiva iz jednog u drugo. Tradicionalno se smatra kompenzatorno-prilagodljivom reakcijom i najčešće se opaža u epitelnim tkivima. Na prvi pogled, epitel žlijezda lojnica, koji se smatra višeslojnim kockastim, ima fenotip sličan epidermi – nije slučajno da kod opekotina kože III stupnja epitel žlijezda lojnica i ostalih kožnih derivata postaje izvor epidermalne regeneracije. U uvjetima agresije, smanjenje intenziteta apoptoze dovodi do značajnije proizvodnje kajlona od strane zrelih stanica, što inhibira proliferaciju bazalnih stanica i stvara uvjete za keratinizaciju epitelnih stanica. Epitel s izraženijim stratum corneumom trebao bi bolje štititi temeljna tkiva. To je slučaj s mnogim kroničnim lezijama kože, kada se opaža akantoza i hiperkeratoza epiderme. Može se pretpostaviti da je to tipična reakcija mnogih epitela: respiratorne kod kroničnog bronhitisa, sekretorne u prostati kod kroničnog prostatitisa, prijelazne kod kroničnog cistitisa.

U slučajevima pojedinačnih dugotrajno nezacjelivih ulcerativnih lezija, histološkim pregledom se otkriva rast granulacijskog tkiva na dnu ulkusa bez njegove karakteristične podjele na slojeve i, po našem mišljenju, ukazuje na kršenje procesa regeneracije, čime se objašnjava izostanak željenog kliničkog učinka.