Endoskopija kornjača
Melnikov A. V. Veterinarski liječnik, CJSC "PREGLEDAN"
Kuljasova O. V. Veterinar. Gore. mokri. udruga laboratorij "Veterinari" G. Moskva.
Veterinarska endoskopija u gmazova sada omogućuje rješavanje mnogih problema u proučavanju i liječenju životinja, o čemu svjedoče brojne publikacije stranih publikacija poput Bernarda Schildgera (Švicarska).
Tehnika dobro istražena. Tumačenje rezultata ne zahtijeva višegodišnje iskustvo i dobro poznavanje anatomije. Tijekom endoskopskog postupka, unutarnji organi se vide u njihovoj stvarnoj veličini, obliku, mjestu i boji. Endoskopskim pregledom lako je dijagnosticirati površinske promjene, pa čak i vrlo male strukture (manje od 1 mm), poput mladih jajnika ili tuberkuloznih tuberkula kod malih gmazova (manje od 20 grama težine). Moderna endoskopska oprema omogućuje uzimanje sterilnih organa na biopsiju za daljnju mikrobiološku ili histološku dijagnozu, a također možete ukloniti strana tijela i parazite. Endoskopska oprema je jeftinija od ostalih korištenih dijagnostičkih metoda. Korištenje jednog osnovnog dijela opreme, npr. 2,7 mm 30° krute endoskopije Karl Storz GmbH & Co KG (Njemačka), kirurg može pregledati gmazove težine od 50 grama do 20 kg.
Endoskopija je vrlo vrijedan dijagnostički alat za gmazove. Do. takve metode koje se koriste za sisavce (mjerenje temperature, disanja, otkucaja srca, palpacija limfnih čvorova) nemaju dijagnostičku vrijednost za gmazove.
Endoskopski pregled trbušne šupljine (pleuroperitonealni prostor) u gmazova prvi je opisan za Chelodina mydas Wood i sur. (1983.). Endoskopija unutarnjih organa ubrzo se razvila u kliničku dijagnostičku metodu za pregled unutarnjih organa kao što su jetra, bubrezi.
Objavljen je neinvazivni endoskopski zahvat kod gmazova. Godine 1982. Coppoolse je prvi opisao proučavanje kloake kod gmazova. Cooper i Schildger (1991) opisali su ezofagoskopiju u kornjača.
Gastroskopsku tehniku u kornjača je precizirao Schildger (1997.).
Anatomija unutarnjih organa kornjača ne predstavlja ozbiljne probleme za endoskopski pregled. U kornjača su pluća fiksirana dorzalno. Ventralno su odvojeni od ostalih unutarnjih organa horizontalnom pregradom (septum horizontale). Pregrada je prozirna. To omogućuje endoskopsko otkrivanje pluća kroz septum. Više ili manje nepodijeljena pleuro-peritonealna šupljina kod većine iguana i kornjača omogućuje endoskopsku identifikaciju spolnih žlijezda, bubrega, mjehura, jetre, slezene, crijeva i pluća jednim pristupom.
Primjena endoskopije kod gmazova prikladna je u sljedećim slučajevima:
- Određivanje spola kod monomorfnih gmazova i mladih.
- Proučavanje i kontrola reproduktivnog statusa, posebno relevantno za ugrožene vrste.
- Dijagnoza unutarnjih organa (tromboza, apscesi, tumori, ascites, tuberkuloza, ateroskleroza, protozooza).
- Ekstrakcija stranih tijela ili parazita
- Endoskopska kirurgija (sterilizacija, kastracija, splenektomija).
Endoskopski pregled pleuroperitonalnog prostora u gmazova uključuje korištenje anestezije. To je nekada bila velika prepreka u endoskopiji reptila. Sa modernim anesteticima kao što je izofluran, rizik je minimiziran. Preporučeni režimi anestezije za kornjače za endoskopske zahvate: preoperativno zagrijavanje životinja na 25-35°C (ektotermna) primjena: ketamin za 50 mg/kg tjelesne težine kod mladih kornjača i 75 mg/kg tjelesne težine kod odraslih kornjača.
Razdoblje buđenja: temperatura okoline 20-22°C, ventilacija sobnim zrakom.
Kod većine kornjača doza ketamina dovoljna je za kratak endoskopski pregled (10-15 min.). Doza ketamina može varirati za neke vrste kornjača.
Endoskopski pregled pleuroperitonealne šupljine.
Većina kornjača s kratkim crijevima i brzim izlijeganjem ne hrani se 3-7 dana. Anestezirana životinja se stavlja u bočni položaj i imobilizira (ručno ili svezana). Prostor za uvođenje endoskopa čisti se, dezinficira i briše čistom sterilnom krpom (salvetom). Kožu treba izrezati škarama. Mišići i peritonealna seroza perforiraju se izravno pomoću škara, pinceta ili trokara. U slučajevima kada se endoskop koristi bez omotača (uključujući radni kanal ili otvore kanile za napuhavanje), to treba biti prikazano između glatkih strana pinceta. Izbor ulazne točke za kornjače ovisi o organu koji se proučava.
Dovod ugljičnog dioksida ili filtriranog zraka u šupljinu koja se ispituje poboljšava optičke uvjete, osobito kod malih gmazova (manje od 100 g težine). Pomoću tlaka dovedenog plina moguće je pomicati ispitivane organe.
Za endoskopsku kirurgiju, odzračivanje uvelike povećava operativni prostor. Tlak je 10 mm Hg. sv. U tu svrhu je bolje koristiti automatsku pumpu, ali možete koristiti i ručnu. Za pročišćavanje tjelesne šupljine koristi se školjka koja uključuje ventile ili endoskop s radnim kanalom i ventilom.
Endoskopi koji se koriste za endoskopiju pleuralne šupljine moraju biti kruti. Promjer je uvijek kompromis između otvaranja subjekta i maksimalnog optičkog pogleda na pacijenta. Promjer koji se koristi ovisi o veličini gmaza koji se ispituje. 2,7 mm endoskop s omotačem uključujući radni kanal dobar kompromis za pregled gmazova od 50 grama do 20 kg. Za vrlo male gmazove preporučuje se endoskop s omotačem od 1,9 mm ili trokutasti endoskop od 3 mm uključujući radni kanal. Za gmazove veće od 500 grama najbolje je koristiti endoskop s omotačem od 4 mm, stvara dobru optičku razlučivost čak i za snimanje fotografija i videa. Poželjni su endoskopi s kutom rotacije leće (20°-30°). Omogućuju vam pregled tijela sa svih strana.
Endoskopski pregled dušnika, jednjaka i želuca radi se na malim i srednjim gmazovima (težine 5 kg) pomoću krutog endoskopa. Za pregled velikih životinja koristi se endoskop za fiksiranje, na primjer širine 5 mm i duljine 55 cm (model 600001 VB). Kod pregleda dušnika, pluća, jednjaka ili želuca kornjača koristi se anestezija. Bolesnici se postavljaju u dorzalni ili ventralni položaj. Glava i vrat trebaju biti fiksirani. Usta, osobito u slučajevima kada se koristi priložena endoskopija, trebaju biti fiksirana otvorena.
U slučaju ezofagoskopije ili gastroskopije, endoskop treba napredovati polako i pažljivo. Puhanje vam omogućuje da vidite jednjak. Ako je izbor krutog endoskopa za zahvat kratak za dugu kornjaču, tada treba koristiti bočni pristup jednjaka s desne strane vrata.
Endoskopski pregled pleuroperitonealnog prostora započinje kranijalnim aspektima crijeva, srca, pluća, jetre, slezene, seroznih površina aorte. Prateći kaudalno duž aorte, pregledavaju se crijeva, spolne žlijezde, bubrezi i mjehur. Okretanjem endoskopa ventralno apokranijalno postaju vidljiva crijeva i jetra. Dok izvlačimo endoskop, možete pregledati masna tijela. Ovaj redoslijed pregleda omogućuje kirurgu pregled najvažnijih struktura.
Nakon zahvata endoskop se uklanja, ugljični dioksid treba što više ispumpati iz tjelesne šupljine, a u pleuroperitonealni prostor ubrizgati antibiotik. Potrbušnica, mišići i koža se šivaju jednostrukim ili dvostrukim koncem u šavu u obliku slova U. Bolesnika se promatra sve dok ne napravi prvi pokret.
Bibliografija.
jedan. Cooper JE, Schildger BJ: Egzotične životinje. U: Brearley, M.J., J.E. Cooper, M. Sullivan.) Atlas endoskopije malih životinja u boji. Wolfe Publishing, London, 93-107, 1991.
2. Coppoolse K: Endoskopija kloake kornjače. Voorjaarsdagen, Proceedings, Rai-Congresscentre Amsterdam. Ne. 14, 60-63, 1982.
3. Wood CR, Wood FE, Chrichtley KH, Wildt DE, Bush M: Laparoskopija zelene kornjače, Chelonia mydas. Brit. J. Herpetol. 6, 323-327, 1983.
4. Schildger BJ: Zur Technik der Gastroskopie bei Schildkroten. Vrh. ber. Erkrg. Zootiere, 38, 73-75, 1997.
