Glaukom
Glaukom (glaukom) - kronična bolest oka, koja se očituje periodičnim ili perzistentnim, povišenim intraokularnim tlakom, praćenim poremećajem trofičkih procesa u vidnom živcu, mrežnici i blokadom izlaznih puteva očne vodice. Sve životinje su pogođene. Najčešće se bolest bilježi kod starih životinja, ali glaukom može biti i prirođen.
Bolest se najbolje proučava i dijagnosticira kod malih domaćih životinja.
Kod pasa je identificirana genetska predispozicija za glaukom kod pasmina kao što su koker španijel, doga, šarpej, buldozi, jagterijeri.
Etiologija
Uzrok povećanja intraokularnog tlaka mogu biti različite patologije organa vida: stražnji uveitis, keratitis, iridociklitis, pomak leće upalne i traumatske prirode.
Rane i kontuzije oka dovode do krvarenja u prednjoj očnoj šupljini, što uzrokuje porast tlaka do 70 mm Hg. sv. brzinom od 18-24 mm Hg. sv.
S povećanjem intraokularnog tlaka poremećena je opskrba krvlju i prehrana vidnog živca, što dovodi do njegove postupne atrofije.
Primarni glaukom se razvija na pozadini anatomske anomalije u iridokornealnom kutu. Najčešće se javlja kod pasa.
Simptomi
Bolest može trajati godinama uz postupno pogoršanje vida. Brzina gubitka vida ovisi o brzini povećanja tlaka. U akutnom procesu može doći do sljepoće nakon 1-2 sata.
U početku se može primijetiti suzenje, crvenilo, strabizam. Životinja je potlačena.
Pregledom se otkriva edem rožnice, umjerena hiperemija, midrijaza i povišeni tlak do 30 mm Hg. sv.
Kod uznapredovalog glaukoma midrijaza je dobro izražena, prisutna je buftolmija i promjene na glavi vidnog živca. Tlak će biti unutar 60 mmHg. sv.
Kod sekundarnog glaukoma gore navedenim znakovima pridružuju se uveitis i dislokacija leće. Palpacijom očne jabučice možete osjetiti njezino povećanje u veličini. Rožnica poprima sivo-plavu nijansu uz zamućenje. Zjenica može postati nepravilnog oblika.
Kod mačaka simptomi gotovo da i ne postoje i možda se neće otkriti dok se ne izmjeri intraokularni tlak.
Dijagnoza
Dijagnoza se postavlja na temelju oftalmološkog pregleda i instrumentalnog mjerenja intraokularnog tlaka.
Moderne klinike opremljene su uređajima tipa Tonovet koji u roku od 20 sekundi mogu izvesti bezbolan zahvat kako za velike životinje tako i za vrlo male (hrčke).
Tlak je moguće mjeriti tradicionalnijim uređajem, tonometrom Maklakov.
Stupanj točnosti pokazatelja je prilično visok.
Dijagnostičke studije uključuju gonioskopiju, koja omogućuje izravnu vizualnu kontrolu irido-kornealnog kuta.
Oftalmoskopija se provodi za procjenu stanja vidnog živca. Postupak će vam omogućiti procjenu stupnja otekline i atrofičnih promjena.
Liječenje
Terapijske mjere temelje se na primjeni antihipertenzivnih lijekova koji mogu sniziti intraokularni tlak.
Upotreba osmotskih diuretika (manitol). Prostaglandini u obliku kapi (travoprost, latanoprost, bimatoprost (osim mačaka)).Miotici (pilokarpin, dimekain bromid) se koriste s oprezom ako postoji prednji uveitis ili luksacija leće.
Za dugotrajnu oralnu primjenu životinjama se propisuju acetazolamid, metazolamid, dilorfenamid.
Primjenjivi tretman samo odgađa procese na vrijeme.
U slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja, pribjegava se kirurškoj intervenciji.Izvodi se na dva načina:
- alternativna drenaža sa ranžiranjem prednje očne komore;
- operacija koja smanjuje stvaranje intraokularne tekućine: laserska transskleralna ciklofotokoagulacija, ciklodijatermija, ciklokreotermija. Kao rezultat takve intervencije, dio cilijarnog tijela je uništen.
U slučaju potpunog gubitka vida, vrši se enukleacija (odstranjivanje očne jabučice) ili evisceracija (vađenje sadržaja).Suvremene metode omogućuju kvalitetnu protetiku koja u potpunosti čuva estetski izgled.
Preventivne radnje
Ne postoje metode prevencije. Ako se otkrije povišeni tlak na jednom oku. Preporučljivo je provesti instilaciju drugog oka s lijekovima protiv gloukoma kako bi se spriječilo povećanje procesa.
Pravovremeno otkrivanje crvenila, zamućenja rožnice, strabizma pomoći će započeti terapijske mjere i produljiti proces tijekom vremena.
Kao preventivnu mjeru, kako bi se pravodobno dijagnosticirao porast očnog tlaka, životinje starije od 7 godina, te oni psi koji pripadaju genetski predisponiranim pasminama, trebaju redovito mjeriti IOP.
